Publicaciones

Autores: Nora Estela Carbone, Daniel Amante – «Evaluation of manual cleaning of flexible bronchoscopes using bioluminescence at a single institution»

Sección: Equipo de Esterilización – Hospital Universitario Fundación Favaloro

OBJETIVO DEL TRABAJO: 

Evidenciar el impacto de una limpieza manual deficiente en broncoscopios flexibles, efectuada sin cepillado interno de canales,  por medio de la medición de la suciedad remanente. Estudiar la adecuación de la determinación de ATP por bioluminiscencia como marcador de suciedad para corregir, optimizar y estandarizar la técnica de limpieza manual.  Establecer valores máximos permitidos de ATP para el monitoreo en tiempo real de la limpieza manual de broncoscopios en nuestra práctica diaria.

Es bien conocido que la limpieza previa de un endoscopio flexible es un paso esencial para evitar la transmisión de infecciones entre pacientes. En efecto, se han detectado importantes fallas en el reprocesamiento de broncoscopios en nuestro país, por fallas humanas y por falta de recursos materiales, reportándose en la literatura brotes de infecciones exógenas asociadas a la limpieza deficiente.  

Dado que entre estas causas se encuentra la limpieza incorrecta de los canales internos, nos propusimos en nuestro servicio evaluar el impacto de la limpieza deficiente. Para ello se simularon intencionalmente fallas durante el reprocesamiento, aplicando a continuación la técnica de limpieza completa protocolarizada hasta ese momento en la institución. Tras cada etapa secuencial se cuantificaron los resultados en la suciedad remanente por medio de la medición de ATP por bioluminiscencia.

Se demostró que una práctica de limpieza deficiente por faltante de elementos adecuados, tales como no disponer de  los cepillos correctos para la longitud y diámetro de los canales, influyó negativamente en la eficacia de la limpieza previa a la desinfección y/o esterilización terminal

Nuestros resultados numéricos indicaron que la limpieza completa se pudo lograr sólo cuando se utilizaron las técnicas y herramientas adecuadas, en un 93 % de los casos, sin necesidad de modificar la técnica vigente en procedimientos institucionales internos.

Se comprobó que la utilización de la herramienta de evaluación de limpieza por medición de ATP permite detectar y corregir eventuales errores humanos en el reprocesamiento manual, insumiendo sólo 4 minutos adicionales al tiempo de reproceso de cada endoscopio.

Zentral Sterilization, Vol. 6, 2021.

Es la Revista oficial de la Sociedad Alemana de Esterilización, publicación de referencia europea, de calendario de publicación bianual, cuenta con ediciones simultáneas en Alemán, Inglés y Español. Publicada desde 1993

Es una de las pocas publicaciones mundiales dedicadas a la especialidad de Desinfección y Esterilizacion Hospitalaria

Entre los miembros de su Consejo editorial se encuentran referentes internacionales en el campo de la investigación en prevención y control de infecciones.

Autor: Censis Education

Los hospitales que han adoptado la cirugía robótica también deben adoptar sistemas de seguimiento robustos para reprocesar los brazos robóticos del Sistema quirúrgico da Vinci para la seguridad del paciente y para mantener los costos bajo control.

La robótica ofrece importantes ventajas a los cirujanos para aumentar en gran medida su destreza y precisión en procedimientos complejos. Estas técnicas mínimamente invasivas también pueden reducir los tiempos de recuperación del paciente y el tamaño de la incisión. Sin embargo, para darse cuenta del potencial de la cirugía robótica, las herramientas deben controlarse y mantenerse cuidadosamente. Un número considerable de hospitales sigue confiando exclusivamente en el cumplimiento de los parámetros del autoclave para decidir si los brazos son estériles. Esa práctica no tiene en cuenta el estado del instrumento antes de colocarlo en el autoclave o las imperfecciones diminutas que pueden atrapar contaminantes.

La compra de sistemas de instrumentos robóticos puede costar más de dos millones de dólares. Con el alto precio de esta tecnología, los hospitales aprovecharán todas las oportunidades para administrar su tecnología para la seguridad y el control de inventario. Una parte importante de los costos iniciales de un sistema da Vinci radica en los brazos de reutilización limitada. La gestión del procesamiento estéril de estos brazos le da a la instalación más control sobre la reutilización de los brazos y el inventario de medición para mantener los quirófanos funcionando sin problemas al menor costo posible.

Su as en la manga: un buen sistema de gestión de instrumentos 

Los técnicos encargados de limpiar, inspeccionar y esterilizar estos brazos robóticos pueden sentirse abrumados por la complejidad de las instrucciones que deben seguir para asegurarse de que estén intactos y completamente limpios. Un buen sistema de seguimiento asegura que los únicos técnicos que tocan los brazos robóticos estén completamente capacitados y sean competentes para hacerlo. Cualquier otra cosa pone a los pacientes en riesgo de infecciones posoperatorias y deja al hospital vulnerable a los litigios. Un adagio dice que, si no está documentado, no sucedió. Si está haciendo todo bien pero no lo documenta, no existe evidencia de un cumplimiento cuidadoso de las instrucciones de uso del fabricante.

Componentes de un sistema eficaz de gestión de instrumentos

Si los procedimientos de procesamiento estéril se desvían de las instrucciones de uso del fabricante (IFU), los resultados pueden no ser confiables. El uso adecuado de un sistema de seguimiento genera métricas de informes confiables que pueden ser críticas para determinar la capacidad de rendimiento del procesamiento estéril y, por lo tanto, cuántos brazos deben comprarse. Sin embargo, no es razonable esperar que su personal memorice cada paso de cada IFU en su secuencia exacta. Un sistema eficaz guía a los técnicos a través de las instrucciones de uso con ayuda adicional, como imágenes o videos, para pasos difíciles o complejos. Luego, el personal capacitado debe poder demostrar su competencia antes de tocar los brazos robóticos.

Una vez que los técnicos están capacitados y se capturan los datos correctos, esos datos se pueden usar para identificar tendencias en el uso, dónde están los cuellos de botella y el tiempo de producción. El soporte técnico para el sistema de seguimiento puede ayudar a los gerentes a identificar y extraer los datos que necesitan para la administración de recursos.

Reprocesamiento competente = Ahorros

Otro error común que cometen los hospitales con sistemas robóticos es no involucrar al personal responsable de la limpieza y funcionalidad de los brazos en las decisiones de compra. Tienen la mejor percepción del ritmo de la demanda en los quirófanos y del tiempo de producción para la inspección y limpieza de los brazos. Ese conocimiento puede ayudar a los compradores a anticipar la cantidad y el tipo de brazos robóticos necesarios.

Los miembros del equipo de procesamiento tienen la experiencia del sistema de procesamiento, pero solo pueden usarlo con el apoyo de un sistema de administración de instrumentos eficaz y la capacitación que les brinde confianza y competencia en la administración del proceso. 

FUENTE: https://www.censis.com/

Es casi difícil de creer que Estados Unidos ha estado lidiando con la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) desde el 20 de enero de 2020. El virus todavía está arrasando en todo el mundo. La atención médica todavía está luchando por mantenerse al día. Muchas empresas, grandes y pequeñas, han cerrado definitivamente. Las actividades cotidianas como cortarse el pelo, ir al supermercado, reunirse con amigos, ir a la escuela o al trabajo y comer en su restaurante favorito han cambiado drásticamente.

Estas luchas y cambios, en los sectores sanitario y no sanitario, pueden afectar las cosas para siempre, al menos de alguna manera.

Afortunadamente, la distribución de la vacuna COVID-19 ya ha comenzado para los trabajadores de primera línea y las instalaciones de atención a largo plazo / congregadas.

Los trabajadores esenciales serán los próximos en la línea de vacunación para ayudar a reactivar el sector no sanitario en apuros. Sin embargo, será demasiado tarde para muchos que trabajan en restaurantes y otros negocios que carecían de los mismos recursos y nivel de preparación que la industria del cuidado de la salud.

Aquellos que trabajan en el cuidado de la salud han aprendido mucho durante la pandemia sobre cómo mantener seguros a los pacientes y al personal; administrar elementos de la cadena de suministro, como equipo de protección personal (EPP), desinfectantes y otros suministros críticos; y prepararse para la escasez de personal y sus necesidades emocionales. La planificación de la preparación era algo que la mayoría de las instalaciones revisaban anualmente.

Ahora, están revisando planes para determinar cuándo podría ser seguro reanudar las cirugías electivas y otros procedimientos suspendidos, ya que la pandemia se vuelve más manejable debido a la vacunación.

La atención médica se basa en la orientación específica de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y las agencias estatales y locales. Tienen muchos recursos disponibles, incluido el personal, como los especialistas en prevención de infecciones (IP), para guiarlos de manera segura en el camino hacia la reapertura y la reanudación completa de la atención.

Dentistas y veterinarios

La odontología tiene un programa COVID-19 muy sólido guiado por los CDC en colaboración con la Asociación Dental Americana (ADA). Y deberían haberlo hecho, ya que la mayor parte de lo que hacen implica realizar procedimientos que generan aerosoles, colocando a la odontología en una categoría de grupo de alto riesgo.

La ADA ofrece un robusto kit de herramientas de orientación provisional para el regreso al trabajo y una evaluación y lista de verificación de peligros COVID19 con recomendaciones para antes, durante y después de las citas para proteger a los dentistas, los pacientes y el personal. Los dentistas y su personal ya estaban bien familiarizados con el uso de EPP y la limpieza y desinfección del equipo de atención al paciente. Por lo general, designan a alguien como su persona de control de infecciones que puede responder preguntas y brindar orientación y capacitación. Pudieron acelerar los procedimientos y atender a los pacientes de manera segura, reanudando gradualmente la prestación de servicios dentales.

La Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria (AVMA) también tenía una gran cantidad de recursos para administrar de manera segura sus prácticas y pacientes durante la pandemia.

Produjeron una guía integral de gestión de riesgos, Reanudación de las operaciones de la práctica veterinaria durante la pandemia de COVID 19 (descrita como un «libro de jugadas para ayudar a nuestras prácticas veterinarias a recuperarse al abordar problemas específicos que se relacionan con su equipo, pacientes y clientes, la propiedad y la rentabilidad de la práctica”).

Los CDC también proporcionaron orientación adicional para los veterinarios, incluidas recomendaciones específicas sobre la práctica de animales de compañía, recomendando la detección de animales de compañía para la exposición a personas con COVID-19. Además, los veterinarios están familiarizados con el uso, la limpieza y la desinfección del EPP, y tenían muchos recursos para guiar la práctica y responder preguntas. Sus prácticas empezaron a funcionar con bastante rapidez y se implementaron procedimientos de mitigación para mantener seguros al personal, los clientes y las mascotas.

El cuidado de la salud, ya sea para animales, humanos o dientes, tenía mucha experiencia con los aspectos prácticos de brindar atención. Tenían el uso de EPP, desinfectantes y una gran cantidad de recursos al alcance de la mano, incluidos los financieros.

Sin embargo, el sector no sanitario —corporaciones, escuelas, gimnasios, bibliotecas, peluquerías, restaurantes y otras empresas— no tuvo tanta suerte.

No tenían acceso a una abundancia de recursos, exponiendo una enorme y flagrante brecha de conocimientos y recursos que amenazaba su existencia. Muy pocos, si es que alguno, tenían un plan de preparación. Su orientación ha sido general, en su mayoría de «talla única», en el mejor de los casos, de los CDC, la Organización Mundial de la Salud y las agencias estatales y locales.

Esto no es culpa de ninguna agencia, porque salvar vidas era y sigue siendo la prioridad; la atención médica estaba abrumada por los pacientes, por lo que los recursos se dirigieron naturalmente a la atención del paciente. Pero el sector no sanitario tuvo que luchar más o menos por su cuenta, interpretando pautas que, en el mejor de los casos, eran ambiguas, con terminología y procesos con los que pocos estaban familiarizados, como el tiempo de contacto y el EPP. Su experiencia no fue en EPP o pandemias, sino en cortar el cabello, preparar comida, brindar clases de acondicionamiento físico, enseñar a los niños y ayudarlo a encontrar un buen libro. ¡Y pensamos que la atención médica se había vuelto del revés!

Como IP, me sorprendió y me preocupé por mi seguridad y la de los demás cuando me aventuré a ir a una tienda de comestibles o una pequeña empresa. Vi pañuelos de una sola capa abiertos en la parte inferior, polainas empapadas en agua con la esperanza de prevenir la propagación del virus, un protector facial casero hecho con un protector de plástico para páginas sujeto a una diadema de tela, protectores faciales sin máscaras, cascos de soldadura e incluso un baño. máscara con esnórquel adjunto, no bromeo. La vasta y creativa interpretación de PPE me dejó sin aliento.

Y todos parecían tocarse o ajustarse la máscara cada pocos segundos. Fue enloquecedor. Y no me hagas empezar con el distanciamiento social.

Sin orientación

Los departamentos de recursos humanos, gerentes de tienda, bibliotecarios, peluqueros y propietarios de restaurantes se vieron obligados a descubrir por sí mismos cómo continuar operando de manera segura para sus empleados y clientes. No hay 2 empresas iguales. Hay muchas similitudes, pero las suficientes diferencias para hacer que muchas configuraciones físicas sean únicas. La mayoría de las empresas, a diferencia de la atención médica, no tenían a nadie con quien caminar por su espacio y hablar sobre las estrategias de mitigación de riesgos, como el uso de barreras físicas, el espaciado adecuado de mesas y sillas, el establecimiento de límites de ocupación y la instalación o mejora de la ventilación para que pudieran hacerlo de manera segura. continuar operando.

No tenían a nadie capacitado en higiene de manos, etiqueta respiratoria, limpieza y desinfección, o selección de EPP y cómo usarlo, y quién podría trabajar con su personal. No había nadie a quien llamar o localizar en medio de la noche con preguntas.

Básicamente, lo estaban descubriendo por sí mismos lo mejor que podían.

A medida que avanza la pandemia, el precio que ha cobrado en empresas de todo tipo, tanto grandes como pequeñas, es enorme. Están en juego los medios de vida. El sector no sanitario necesita más que un montón de pautas para ayudarlos.

En respuesta a esta necesidad, algunos programas se pusieron a disposición de empresas o empleados individuales, como un curso en línea que cubre qué es COVID y cómo se propaga; enmascaramiento, higiene de manos y limpieza; y prácticas básicas de seguridad en el lugar de trabajo. Al completar un curso de 50 minutos, puede obtener la «certificación COVID». Estos cursos básicos son un buen comienzo, pero también pueden conducir a un nivel de competencia que realmente no existe. No es fácil aprobar un curso computarizado, poner en práctica lo aprendido y asegurarse de que “se adhiera”.

Como IP, sé que las prácticas van a la deriva, no todos aprenden de la misma manera, y las prácticas de auditoría son vitales, especialmente aquellas con las que no está familiarizado.

Lo que se requiere es un programa más sólido específicamente adaptado a una empresa en particular. Una relación como la que tienen los IP con sus unidades, alguien designado para guiarlos, responder preguntas y estar ahí para ellos, sería ideal.

Y hay consultores de propiedad intelectual que trabajan con sectores ajenos al cuidado de la salud exactamente de esta manera.

Brindan capacitación práctica, auditorías y protocolos, y actúan como un recurso para ayudar a quienes no pertenecen al sector de la atención médica a operar de manera segura durante la pandemia de COVID-19.

Hablé con Phenelle Segal, RN, CIC, FAPIC, presidenta de Infection Control Consulting Services, LLC, para conocer su opinión sobre las luchas del sector no sanitario. Ella dijo: “El desafío para la industria no relacionada con el cuidado de la salud ha sido el extenso volumen de orientación proveniente de agencias reconocidas a nivel nacional. Las directrices suelen ser confusas y el sector no sanitario ha hecho un buen trabajo al interpretar las directrices generales y adaptarlas lo mejor que han podido. Las áreas grises sujetas a interpretación y detalles más finos son definitivamente un desafío, y es ahí donde se necesita ayuda externa.

“Nuestra experiencia ha sido muy positiva ya que estas industrias confían en nuestra experiencia para guiarlos a… mantener a sus empleados y clientes lo más seguros posible. Nos sorprende el enfoque concienzudo de nuestros clientes que no son de atención médica y su nivel de participación para hacer lo mejor para sus empleados y clientes. Varios clientes ya habían implementado políticas y procedimientos … y necesitaban que los validamos y proporcionáramos más orientación «. Esto es lo que se necesita para ayudar al sector no sanitario a sobrevivir y prosperar durante el COVID-19: una relación continua con un experto que está a su disposición en cada paso del camino.

Una oportunidad

Desafortunadamente, habrá otras pandemias y brotes en el futuro. Por lo tanto, veo esto como una oportunidad para que los PI, específicamente, utilicen lo que han aprendido en sus funciones de atención médica para ayudar a guiar al sector no sanitario hacia el éxito.

Los PI tienen el conjunto de habilidades para brindar orientación más allá del entorno de atención médica.

Sabemos cómo seleccionar el EPI y cómo utilizarlo. La limpieza y la desinfección son como respirar para nosotros. Los problemas relacionados con la construcción y la renovación, incluidos los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado y la importancia de los intercambios de aire, son algo con lo que nos ocupamos todo el tiempo. Capacitamos a otros de forma rutinaria, respondemos preguntas y brindamos orientación y recursos. Podemos y debemos empezar a considerar la posibilidad de ayudar al sector no sanitario para que puedan prosperar de forma segura ahora y en el futuro. Quizás, trabajando con nuestros departamentos de salud pública locales, podamos modelar el enfoque que usan los inspectores del departamento de salud para restaurantes, salones, escuelas y negocios, enfocándose en la mitigación de COVID-19 y la capacitación del personal.

Podemos visitar empresas y ayudarlas a hacer un plan. La necesidad está ahí: podemos ayudar a guiar al sector no sanitario y validar sus mejores prácticas para que puedan abrir de forma segura su negocio, escuela o iglesia durante la pandemia. Sus empleados nos necesitan. Nuestra economía nos necesita. Deberíamos pensar en cómo podemos dar un paso al frente y ayudar porque esto es en lo que somos buenos. Podemos hacer esto.

SHARON WARD-FORE, MS, MT (ASCP), CIC, es un consultor de prevención de infecciones ubicado en Chicago, Illinois. También es miembro del Consejo Asesor Editorial de Infection Control Today®.

FUENTE: ICT0321. Control de Infecciones Hoy, marzo de 2021 (Vol. 25 No. 2)

La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID19) ha enseñado varias lecciones dolorosas. Con los Estados Unidos experimentando más de 200,000 casos por día, un nuevo máximo de 4000 muertes por día y las implementaciones iniciales de vacunas en marcha, este es un momento crucial. A medida que avanzamos hacia la siguiente fase de COVID-19, no solo en términos del aumento actual, sino también en este período de vacunación para los trabajadores de la salud y los trabajadores esenciales, todavía existe una necesidad crítica de medidas de prevención de infecciones contra COVID-19.

Al principio de la pandemia, en el sector de la salud estábamos tratando de armar la guía correcta para tratar de protegernos contra el nuevo coronavirus, gran parte del cual seguramente cambiaría, del enmascaramiento al papel de la transmisión ambiental.

Uno de los mayores errores que cometimos al comunicarnos durante la pandemia fue no preparar al público para el hecho de que la orientación probablemente evolucionaría con la ciencia.

Una de las piezas más importantes es que la reducción de riesgos es aditiva. En esencia, la prevención y el control de infecciones no es solo una medida, como el equipo de protección personal (EPP), sino muchas prácticas y estrategias tomadas en conjunto. Cada capa es imperfecta pero juega un papel fundamental en la reducción del riesgo.

Durante años, en la reducción de daños, esto se ha denominado el enfoque del queso suizo, pero, más recientemente, se ha actualizado y aprovechado. El virólogo Ian Mackay, PhD, actualizó recientemente este modelo para abordar la necesidad de defensa contra patógenos respiratorios, como el SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19. En una imagen concisa, esto captura lo que hacemos en la prevención de infecciones: enfatizar las capas aditivas que se necesitan para reducir la propagación de la infección. Desde el enmascaramiento hasta los mensajes gubernamentales y las vacunas, todas estas capas funcionan de manera cohesiva para reducir el riesgo no solo de la infección por COVID-19, sino también de la transmisión. Realmente, este es un concepto que hemos estado reforzando y creciendo en el campo de la prevención de infecciones: un enfoque integral de la prevención de enfermedades.

Capas de queso

Aunque este enfoque holístico en capas para la prevención de infecciones no es nuevo, la visualización de Mackay de esto para COVID-19 ha sido una herramienta educativa bienvenida. Las capas se dividen en responsabilidades personales y compartidas. Cuando aplicamos estas capas a la prevención de infecciones, hay varias lecciones más reveladoras que aprender.

Para las responsabilidades personales, estas incluyen distanciamiento físico y quedarse en casa si está enfermo, máscaras, higiene de las manos, etiqueta al toser, evitar tocarse la cara y limitar el tiempo en un espacio lleno de gente. Para esas responsabilidades compartidas, pruebas / rastreo rápidos y sensibles, ventilación / aire libre / filtración de aire, mensajes gubernamentales y apoyo financiero, cuarentena y aislamiento, y vacunas. Sin embargo, muchas de estas capas son más reveladoras de problemas sistémicos no solo dentro de la prevención de infecciones, sino también dentro de la atención médica.

Si los desglosamos, hay tantas piezas críticas con las que hemos luchado en la prevención y el control de infecciones. Como aproximadamente 1 de cada 5 personas con COVID-19 son asintomáticas, quedarse en casa cuando está enfermo puede ser particularmente desafiante, pero aún más en la atención médica cuando tenemos la mala costumbre de trabajar cuando estamos enfermos. Esto también se vuelve cada vez más importante a medida que los trabajadores de la salud pueden seguir trabajando, con PPE, después de las exposiciones, y con los síntomas algo inespecíficos de COVID-19, es fácil ver cómo puede suceder esto.

Sin embargo, para la prevención de infecciones, ¿cómo podemos enfatizar esto durante nuestra educación y capacitación del personal? La verdad es que COVID-19 ha enfatizado la importancia de que los lugares de trabajo permitan a sus empleados no solo llamar cuando están enfermos, sino también alentarlos. En última instancia, esto se remonta a un cambio cultural que se necesita tan desesperadamente en la atención médica. Existe una necesidad desesperada de apoyo administrativo no solo para las medidas de prevención de infecciones como la limpieza y desinfección, sino también para alentar a las personas a quedarse en casa cuando están enfermas.

Ocupacion doble

Si miramos a otra capa, como el hacinamiento, esto es particularmente relevante en salas de emergencia abarrotadas y habitaciones de pacientes con ocupación doble. Los desafíos para garantizar una respuesta más rápida a las salas de emergencia y atención urgente requerirían personal adicional, lo cual es particularmente difícil en una industria con una alta rotación y una fuerza laboral agotada. En el caso de las habitaciones de los pacientes, durante mucho tiempo nos hemos alejado de la ocupación doble, pero con COVID-19, muchos se ven obligados a adoptar esta estrategia para manejar la capacidad de aumento.

Como esta es una práctica cada vez menos común, este puede ser un maravilloso momento de enseñanza para el personal. ¿Cuándo y cómo podemos poner de forma segura a 2 pacientes en el mismo espacio de atención? Centrarse en las mismas infecciones y discutir cuándo no reuniríamos a 2 pacientes vuelve al núcleo de la prevención de infecciones: educación y seguridad del paciente. Cuando invertimos tiempo en capacitar al personal sobre diversas infecciones y cómo cosas como juntar a 2 pacientes con brosis quística pueden ser devastadoras, tienen una base más sólida de lo que son las enfermedades infecciosas y su dinámica de transmisión.

En última instancia, son estas lecciones las que ayudan a fortalecer la prevención de infecciones de la manera más integral posible. Esto también se aplica a espacios interiores abarrotados, como salas de descanso y salas de gráficos donde la gente podría estar comiendo y bebiendo. Incluso si estamos distanciados, sabemos que todavía existe un riesgo para quienes se encuentran en esos espacios durante un período de tiempo sin máscaras. Las salas de descanso de los hospitales se han convertido en una fuente de transmisión de COVID-19 y este es un excelente ejemplo de cómo funciona el modelo Swiss Cheese. Incluso si estamos distanciados, el ambiente interior y el tiempo que pasamos desenmascarados alrededor de los demás se suman. El distanciamiento ayuda, pero es solo una pieza de este rompecabezas, mientras que el enmascaramiento y la consideración por esos espacios interiores también deben incluirse.

Las capas como la cuarentena y el aislamiento también son muy importantes para nuestros esfuerzos en la prevención de infecciones. Aunque normalmente nos centramos en las precauciones de aislamiento dentro del entorno sanitario, cada vez estamos más tener que enseñar a los expuestos al COVID-19 sobre la cuarentena. ¿Cuál es la mejor manera de hacer esto para las familias o cuando los pacientes son dados de alta pero aún requieren aislamiento?

Estas son las lecciones que el personal clínico necesitará en la comunicación científica y los consejos / trucos que hemos aprendido a lo largo de los años en la prevención de infecciones. Esta es una capa importante, lo que significa que es mucho más valioso invertir el tiempo en ayudar a capacitar al personal sobre cómo hacer esas llamadas o enseñar a los pacientes sobre el aislamiento en el hogar.

Es importante que les demos a los pacientes y sus familias la mejor oportunidad de éxito cuando abandonan el entorno de atención médica.

Que agregar

Sin duda, podríamos dedicar tiempo a analizar cada capa de este modelo y cómo influye en la prevención de infecciones dentro y fuera del entorno sanitario. Sin embargo, una pregunta en particular es: ¿Debería haber más piezas de queso? Se podrían agregar algunas cosas, por ejemplo, la limpieza / desinfección es una pieza importante para los esfuerzos de prevención de muchas enfermedades infecciosas. Aunque las superficies no son la ruta principal de transmisión, la limpieza y desinfección sigue siendo un mensaje importante en la prevención del COVID-19. En segundo lugar, el apoyo a la salud mental que alienta a las personas a quedarse en casa ya los trabajadores de la salud a continuar en sus tareas críticas. La reducción de daños y riesgos requiere que usemos un lenguaje cuidadoso para no agregar vergüenza o culpa a las acciones y parte de esto es cuando apoyamos a las personas para que se queden en casa y no las avergüencen por tomar una decisión debido a la necesidad de interacción social. Brindemos opciones más seguras y abundantes para esta necesidad que todos podemos apreciar en este momento.

El modelo Swiss Cheese es una maravillosa representación de todo lo que implica la prevención de infecciones. No se trata solo de aislamiento y PPE, sino también de los mensajes del gobierno y el apoyo financiero para que esas personas se queden en casa. Estas son lecciones que no solo se derivan de nuestros esfuerzos de prevención de infecciones, sino que también se traducen directamente en acciones que debemos tomar para crecer y expandir nuestros esfuerzos, cosas como los mensajes del gobierno también se pueden leer como mensajes administrativos. ¿Qué grado de apoyo a su programa es el equipo administrativo del hospital?

¿Con qué rapidez se comparten los resultados del laboratorio a la unidad? ¿Se anima a los trabajadores sanitarios y al personal auxiliar a quedarse en casa cuando están enfermos? Estas son las piezas para la prevención de infecciones que son críticas no solo para la seguridad del paciente, sino también para la seguridad del personal y requieren un enfoque integral y en capas para la reducción de riesgos.

SASKIA V. POPESCU, PHD, MPH, MA, CIC, es epidemióloga hospitalaria y preventiva de infecciones. Durante su trabajo como preventiva de infecciones, realizó vigilancia de enfermedades infecciosas, preparación y prácticas de respuesta al ébola. Tiene un doctorado en biodefensa de la Universidad George Mason, donde su investigación se centra en el papel de la prevención de infecciones para facilitar los esfuerzos de seguridad sanitaria global. Está certificada en control de infecciones y ha trabajado en centros de cuidados agudos pediátricos y para adultos.

FUENTE: Revista ICT0121. Control de Infecciones Hoy, Enero / Febrero de 2021 (Vol. 25 No. 1)

Los diafragmas de estetoscopio están contaminados con los mismos patógenos que las manos y son capaces de transmitir patógenos de un paciente a otro. El CDC debe volver a abordar sus pautas publicadas.

En los Estados Unidos, aproximadamente 1,7 millones de infecciones adquiridas por la atención médica (HAI) ocurren anualmente en los hospitales, lo que resulta en costos totales (directos, indirectos, no médicos) estimados en hasta $ 147 mil millones. Casi 100.000 personas mueren anualmente a causa de las HAI en el entorno de cuidados intensivos. Lamentablemente, cuando se incluyen los hogares de ancianos, el número de muertes anuales relacionadas con las HAI se eleva a más de 400.000. Hacemos un gran esfuerzo de manera apropiada para mejorar continuamente las prácticas de higiene de manos en los hospitales, ya que la higiene de manos es, sin duda, la práctica más importante para prevenir y controlar las IAAS y, lo que es más importante, el esfuerzo ha demostrado un impacto favorable. También usamos barreras para protegernos a nosotros mismos ya nuestros pacientes de infecciones: guantes para las manos, gafas para los ojos, batas para el cuerpo y cubiertas para los zapatos.

El estetoscopio, el instrumento médico más utilizado con más de 5.500 millones de auscultaciones anuales solo en los EE. UU., Se conoce comúnmente como la «tercera mano del médico». Es una herramienta clínica valiosa y ubicua y un símbolo perdurable de la confianza entre los proveedores de atención médica y los pacientes. Los estetoscopios son una herramienta fundamental en entornos de atención de pacientes agudos y clínicos. Además de los exámenes físicos de rutina, diversas afecciones médicas exigen una auscultación completa del tórax y el abdomen para una evaluación completa. Desafortunadamente, el estetoscopio, que tiene exactamente el mismo volumen y diversidad de patógenos que las yemas de los dedos del médico, también es un vector comprobado de transmisión de enfermedades.

Deficiencia en el nivel de atención

Ha quedado claro a partir de la literatura que las pautas de limpieza de estetoscopios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Son poco prácticas e incompatibles con la intensidad del uso de estetoscopios en el flujo de trabajo de alto ritmo característico de los entornos clínicos. Estudios observacionales recientes revelan que los estetoscopios rara vez se limpian entre pacientes e, incluso cuando se realiza la limpieza, menos del 4% de los diafragmas de los estetoscopios cumplen con los requisitos de limpieza de los CDC. Además, incluso en los casos en que se emplean técnicas de limpieza como hisopos con alcohol de acuerdo con las pautas (60 segundos de limpieza continua), patógenos resistentes y peligrosos, como c. difficile, persisten con frecuencia.

El CDC clasifica el estetoscopio como una superficie no crítica, una caracterización que no refleja la gravedad del riesgo de transmisión asociado con su uso. Además, el CDC establece que la limpieza semanal con alcohol es aceptable, a menos que el diafragma del estetoscopio esté visiblemente sucio. A la luz de la evidencia existente y creciente que demuestra que los diafragmas de los estetoscopios están contaminados con los mismos patógenos que las manos y los datos que muestran que los estetoscopios son capaces de transmitir patógenos de un paciente a otro, los CDC deben revisar sus pautas publicadas sobre higiene adecuada. prácticas.

Las opciones de estetoscopios desechables para «un solo paciente», aunque son cada vez más populares a la luz de la pandemia de COVID-19, ofrecen una precisión de auscultación significativamente comprometida. Un resumen presentado en la Reunión Anual 2020 del Colegio Americano de Médicos de Emergencia mostró que, en un estudio de más de 200 auscultaciones, casi el 11% de las patologías cardíacas fueron diagnosticadas erróneamente por médicos que usaban estetoscopios desechables. Los estetoscopios desechables tampoco abordan el riesgo fundamental de infecciones de médico a médico por el uso rotativo de un dispositivo probablemente contaminado.

Las opciones alternativas para la higiene del estetoscopio han sido limitadas. Se han comercializado cubiertas de discos de estetoscopio para pacientes individuales, pero no eran soluciones eficaces porque requerían colocar manualmente una cubierta de disco limpia en un estetoscopio contaminado, contaminando así las manos limpias del médico. Si los médicos, en cambio, colocaran la cubierta del disco limpia en el estetoscopio antes de lavarse las manos, entonces la cubierta del disco se contaminaría. Además, en ambos casos, el tiempo requerido para este proceso altamente manual resultó ser incompatible con el flujo de trabajo clínico.

Iniciativas prácticas

Aunque a lo largo de los años se han implementado numerosas intervenciones, programas educativos e intentos de mejorar las tasas de higiene de los estetoscopios, ninguno ha tenido éxito. Cada intento de mejorar la higiene del estetoscopio ha demostrado ser ineficaz, inconsistente y casi nunca se practica. Las raíces de las malas prácticas de higiene con el estetoscopio son verdaderamente de naturaleza multifactorial.

Un estudio de 2012 en el American Journal of Infection Control identificó 6 factores detrás del cumplimiento deficiente de la higiene del estetoscopio en los entornos clínicos:

• Falta de materiales a mano
• Falta de recordatorios visuales
• Preocupación por el daño del estetoscopio
• Falta de tiempo
• Falta de recordatorios de colegas
• Dificultad de la tarea

Las técnicas efectivas que mejoran el cumplimiento se ejemplifican mediante métodos simples y rutinarios implementados en flujos de trabajo estándar. Las mejores prácticas son aquellas que son aplicadas fácilmente por varios empleados sin soluciones alternativas.

Las tecnologías para ayudar a eliminar el error humano son las más efectivas y garantizan que los proveedores hagan lo correcto, en todo momento. El desinfectante de manos y los guantes inmediatamente visibles en la entrada de las habitaciones de los pacientes, por ejemplo, mejoran su uso rutinario. Una solución diseñada para proporcionar una higiene eficaz del estetoscopio entre cada examen de paciente debe considerar y abordar los obstáculos para el cumplimiento en el entorno clínico. Un sistema debe ser compacto, que permita su instalación en cada estación de higiene de manos o habitación del paciente, y capaz de sostener un número significativo de barreras de cubierta de disco de un solo uso antes de que sea necesario reemplazarlas. El sistema debe poder mostrar recordatorios visuales del beneficio de una higiene eficaz para fomentar el cumplimiento por parte del personal clínico.

Solución sin contacto

Se debe probar que las cubiertas de disco asépticas de un solo uso que dispensa el sistema evitan la exposición del paciente a patógenos sin dañar el diafragma del estetoscopio y sin interferir con la calidad acústica de la auscultación. Debe ser fácil de usar, preferiblemente sin necesidad de capacitación formal, para colocar cubiertas de disco de manera instantánea y confiable a los diafragmas de los estetoscopios profesionales a pedido y adaptarse al flujo de trabajo habitual de los proveedores de atención médica. Por último, dicho sistema debe estar completamente libre de contacto, lo que garantiza el estado aséptico de la cubierta del disco para cada examen de paciente. Como los pacientes están expuestos de forma alarmante y continua a estetoscopios sucios, ahora sabemos que la transmisión de patógenos por estetoscopio de un paciente a otro puede socavar los esfuerzos de los programas de higiene de manos. Los profesionales del control de infecciones pueden asociarse con otros líderes clínicos (médicos, enfermeras) para educar y abogar por mejores prácticas de higiene de estetoscopio y lavado de manos. La promoción eficaz de las mejores prácticas de higiene de “tercera mano” podría reducir las tasas de infección. A su vez, los profesionales del control de infecciones pueden disminuir los costos de atención médica (incluida la reducción del uso de antibióticos y las complicaciones) al tiempo que mejoran la experiencia del paciente, los tres pilares del “triple objetivo” del Institute for Healthcare Improvement.

ALPESH AMIN, MD, MBA, MACP, SFHM, FACC, FRCP (LOND), es profesor de Medicina, Salud Pública, Ciencias de la Enfermería e Ingeniería Biomédica y Director Ejecutivo del Programa de Hospitalarios en la Universidad de California, Irvine. El Dr. Amin también se desempeña como asesor científico de AseptiScope (www.aseptiscope.com).

FUENTE: https://www.infectioncontroltoday.com/

Reduzca el riesgo de infección, evite daños en el instrumento con estos consejos

El cuidado y la manipulación adecuados de los instrumentos quirúrgicos tienen como objetivo reducir el riesgo de infección y, al mismo tiempo, evitar daños, de modo que los instrumentos se puedan utilizar con eficacia. Las instrucciones de uso (IFU), las normas y directrices, y los procesos y procedimientos internos informan cómo realizar correctamente las tareas de reprocesamiento. Con el alto precio de los dispositivos médicos, es imperativo que el personal de SPD y las personas en el quirófano tengan la capacitación y sepan cómo proteger estos instrumentos médicos cruciales para el cuidado del paciente. 

Continuar leyendo «Ocho errores de cuidado y manipulación de instrumentos quirúrgicos que se deben evitar»

1. Introducción

El óxido de etileno es uno de los intermediarios químicos más versátiles. Su producción industrial comenzó en 1914. Actualmente es producido por la oxidación directa del etileno con aire u oxígeno. Es un intermediario químico para la síntesis del dietilenglicol, poliéster y otros compuestos. La exposición de trabajadores al óxido de etileno (EtO1) es frecuente en los ámbitos o sectores relacionados con la salud. En otras industrias su utilización se observa en sistemas cerrados con baja exposición laboral, para síntesis de variados productos. Su uso como esterilizante es muy difundido, y encontramos EtO en pequeños y grandes establecimientos hospitalarios.

Continuar leyendo «Exposición al oxido de etileno»

Linda Spaulding RN, BC, CIC, CHEC, CHOP: “Los especialistas en prevención de infecciones deben aprender a limpiar un endoscopio, o al menos observar la limpieza…. Los especialistas en prevención de infecciones necesitan hacer rondas, necesitan hablar con la persona que procesa».

Continuar leyendo «Limpieza del endoscopio: lo que deben saber los especialistas en prevención de infecciones»

Fuera de la industria del procesamiento estéril, existe la creencia generalizada de que los hospitales pueden rastrear cada instrumento quirúrgico utilizado en cada paciente. Los extraños suponen que, si se someten a una cirugía y algo sale mal, las organizaciones pueden identificar en quién se utilizaron los instrumentos quirúrgicos anteriormente. 

Continuar leyendo «Trazabilidad de instrumentos quirúrgicos: Nunca eventos»

Variables de limpieza

El agua, el detergente y el tiempo, junto con la acción mecánica, se aceptan generalmente como las variables clave para una limpieza exitosa de los dispositivos médicos reutilizables. Herbert Sinner describió la interrelación para la limpieza entre la acción mecánica, la acción química (detergente), el tiempo y la temperatura en un sistema a base de agua, ya en 1959, y su trabajo obtuvo un conocimiento generalizado como Sinner’s Circle. El aspecto clave del enfoque del Dr. Sinner es que el círculo se puede describir como una suma de todos los factores necesarios para limpiar de manera óptima (ver figura 2).

Continuar leyendo «El proceso de lavado-desinfección y su seguimiento»

Los hospitales están empezando a dedicar mucho tiempo a planificar un entorno post-Covid. Sin embargo, un efecto duradero de Covid-19 será el enfoque constante en las enfermedades infecciosas y la prevención de la próxima pandemia. Los endoscopios, como instrumentos que se han relacionado con muchos brotes de superbacterias en el pasado reciente, necesitan otra mirada para asegurarse de que todos los hospitales cuenten con protocolos de limpieza adecuados.

Continuar leyendo «Por qué los especialistas en prevención de infecciones deben vigilar de cerca el reprocesamiento de endoscopios»

La prevención de la transmisión de infecciones ha sido una de las principales preocupaciones de los líderes y el personal de atención médica que se esfuerzan por proteger a sus pacientes y a ellos mismos del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. El virus representa una amenaza insidiosa que incluye la posibilidad de transmisión de COVID-19 asociada a la broncoscopia.

Continuar leyendo «El reprocesamiento defectuoso del broncoscopio aumenta los riesgos de transmisión de infecciones»

Mantener un alto nivel de calidad en un entorno de atención médica siempre es un desafío dados los muchos factores que pueden interrumpir los procesos estándar y, en ocasiones, requieren que los miembros del personal se desvíen de los protocolos establecidos. Si bien nadie quiere admitirlo, un caso de emergencia puede requerir miembros del personal de la sala de operaciones (OR) y del departamento central de procesamiento de esterilización/esterilización (CS/SPD) para agilizar los procesos y brindar atención inmediata al paciente en la mesa.

Continuar leyendo «Evaluar y asegurar la calidad en cada paso del proceso de esterilización.»

(más…)

A medida que el Covid-19 continúa extendiéndose por los EE. UU. Y otros países del mundo, los hospitales deben hacer todo lo posible para prevenir los brotes de Covid-19 dentro de sus paredes. Una forma potencial en que el Covid-19 podría propagarse sin ser detectado es mediante el uso de endoscopios desinfectados incorrectamente en los pacientes.

Continuar leyendo «Cómo evitar que los endoscopios propaguen Covid-19»

Recientemente, se han introducido endoscopios con componentes desechables, así como endoscopios totalmente desechables, para reducir el riesgo de contaminación de los endoscopios entre procedimientos. Un estudio reciente analizó la calidad de los duodenoscopios con tapones elevadores desechables (DEC) para ver cómo funcionaban cuando los utilizaban endoscopistas que están acostumbrados a utilizar duodenoscopios tradicionales.

Continuar leyendo «El estudio de endoscopios con tapas de elevador desechables muestra una gran promesa»

La inspección visual de los instrumentos quirúrgicos debe evolucionar

Si bien la calidad de las operaciones del Servicio central/Departamento de procesamiento estériles (CS / SPD) depende en gran medida de las personas que realizan los procesos, en la mayoría de los casos, los equipos y herramientas son una parte fundamental de la ecuación. Esto es particularmente cierto en la inspección visual de instrumentos quirúrgicos, ya que la biocarga microscópica y/o la biopelícula es invisible a simple vista. Además, a medida que los instrumentos se vuelven más complejos para facilitar los procedimientos mínimamente invasivos, los componentes internos, como los lúmenes, los hacen más difíciles de limpiar e imposibles de inspeccionar a fondo sin aumento y otras ayudas visuales.

Continuar leyendo «Biocarga: más de lo que parece»

COVID-19 canibaliza el consumo, causando un enigma de utilización

Uno de los temas más controvertidos que acechaban en el ámbito del procesamiento estéril desde hace una o dos décadas involucraba la reutilización de dispositivos de un solo uso (SUD) y la industria consideraba inteligentemente ciertos desechables como «reutilizable» independientemente de la clasificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).

Continuar leyendo «¿La pandemia ha abierto agujeros en el debate sobre productos reutilizables y desechables?»

Dispositivos médicos en una perspectiva histórica

Los seres humanos han utilizado dispositivos médicos durante miles de años. El metal fue el material principal durante el primer largo período de la historia, ya que sirvió para una amplia gama de propósitos, incluidos instrumentos quirúrgicos, implantes dentales y placas de acero. En la serie de televisión estadounidense The Knick se ofrece un relato ficticio pero realista de cómo se realizó la cirugía alrededor de 1900.

Continuar leyendo «Cuando los plásticos revolucionaron la atención médica»