Trazabilidad de instrumentos quirúrgicos: Nunca eventos

Fuera de la industria del procesamiento estéril, existe la creencia generalizada de que los hospitales pueden rastrear cada instrumento quirúrgico utilizado en cada paciente. Los extraños suponen que, si se someten a una cirugía y algo sale mal, las organizaciones pueden identificar en quién se utilizaron los instrumentos quirúrgicos anteriormente. 

El control de infecciones, la gestión de riesgos y los administradores suelen tener esta misma creencia. Cuando una investigación comienza después de una falla en el proceso (por ejemplo; resultado biológico positivo o carga biológica en una bandeja en la sala de operaciones), los líderes a menudo se sorprenden cuando el procesamiento estéril y la sala de operaciones no pueden rastrear las bandejas entre los pacientes. Esta incapacidad para rastrear instrumentos quirúrgicos entre pacientes lleva a que las organizaciones notifiquen a grandes grupos de pacientes que pueden haber estado expuestos. Para los pacientes que reciben esta llamada telefónica de su médico o una carta de su hospital, el mejor caso es una ansiedad desgarradora hasta que sus pruebas de exposición resulten negativas, y lo peor es si sus pruebas dan positivo. De cualquier manera, han sido perjudicados por la industria que promete no causar ningún daño.

Podemos hacerlo mejor. Los líderes de procesamiento estéril deben liderar el camino en sus organizaciones para lograr una trazabilidad completa de cada instrumento quirúrgico para cada paciente quirúrgico. Comencemos por rastrear las bandejas quirúrgicas, las bolsas de piel y los instrumentos envueltos hasta el paciente. Construyamos para rastrear el nivel de instrumento individual. Este camino no es fácil porque requiere una participación significativa de la sala de operaciones y los equipos de primera línea de procesamiento estéril; requiere inversión de la administración en sistemas y tecnología capaces de rastrear y rastrear; y requiere consistencia, determinación y dedicación a una causa que muchos perciben como imposible de lograr. Puede lograrse y debe lograrse una trazabilidad completa.

Eventos biológicos positivos

Con el uso generalizado de cada carga de monitoreo biológico , los eventos biológicos positivos que ocurren y las bandejas que llegan a la sala de operaciones son raras. Además, la velocidad de los resultados de los indicadores biológicos ha avanzado significativamente. En el departamento de procesamiento de esterilización actual, la mayoría de las instalaciones que realizan el monitoreo biológico de cada carga tienen pruebas biológicas que se leen rápidamente, a menudo antes de que las bandejas estén lo suficientemente frías para transportarlas al quirófano. Cuando hay una falla de esterilización, generalmente se identifica rápidamente en el departamento de procesamiento de esterilización. Se retira la carga de esterilización y se reprocesa el instrumental quirúrgico, sin haber salido nunca del departamento.

No todas las instalaciones tienen todos los controles biológicos de carga. Incluso cuando las organizaciones afirman realizar el monitoreo biológico de cada carga, a menudo quieren decir que realizan el monitoreo biológico de cada carga para la esterilización por vapor. Para los métodos de esterilización por plasma de peróxido de hidrógeno a baja temperatura o peróxido de hidrógeno vaporizado y esterilización por vapor de uso inmediato, muchas organizaciones no realizan todos los controles biológicos de carga debido al alto costo de los indicadores biológicos y la complejidad de la implementación. En estas situaciones, existe un riesgo adicional cuando el resultado de una prueba de indicador biológico es positivo. Si es así, se deben recordar todas las cargas ejecutadas desde el último resultado negativo. En departamentos con escasez de bandejas de instrumentos y grandes volúmenes de rotación, existe una alta probabilidad de que la retirada no tenga éxito. lo que significa que los instrumentos quirúrgicos retirados del mercado ya se han utilizado en pacientes. Sin la trazabilidad de las bandejas de instrumentos quirúrgicos hasta el nivel del paciente, todos los pacientes en los que se hayan utilizado las bandejas retiradas del mercado deberán ser notificados de que pueden haber estado expuestos.

Investigaciones de infecciones del sitio quirúrgico

Los profesionales de control de infecciones monitorean de forma rutinaria las infecciones del sitio quirúrgico. Cuando hay un aumento o patrón de infecciones del sitio quirúrgico, los profesionales del control de infecciones generalmente iniciarán una investigación o un análisis de la causa raíz. Sin la trazabilidad de los instrumentos quirúrgicos entre pacientes, es casi imposible identificar si existe alguna conexión entre los pacientes afectados a través de las bandejas de instrumentos quirúrgicos.

Hace unos años, cuando los alcances de la CPRE se identificaron como una fuente de brote entre pacientes en organizaciones de todo el país, los investigadores pudieron rastrear las infecciones hasta el nivel del alcance y el nivel del paciente, lo que ayudó significativamente a identificar la causa raíz de una limpieza inadecuada y alta -desinfección a nivel del elevador del endoscopio CPRE. Uno de los subproductos de lo ocurrido es que los investigadores identificaron que incluso con la trazabilidad del alcance de la CPRE, la trazabilidad completa no estaba ocurriendo porque los accesorios no se rastrearon de paciente a paciente. Durante las investigaciones, se identificaron microorganismos en múltiples pacientes que habían utilizado diferentes alcances. Esta falta de conexión inicialmente ralentizó la identificación de la causa raíz. Finalmente, Los investigadores identificaron que los accesorios eran el eslabón perdido que conectaba los visores y los pacientes en el brote. Hoy en día, cuando las válvulas y los accesorios del osciloscopio se desinfectan de alto nivel, se conservan con el osciloscopio para garantizar la trazabilidad. Se han producido casos similares de infecciones del sitio quirúrgico en toda la industria con afeitadoras y otros instrumentos quirúrgicos.

La trazabilidad de los instrumentos quirúrgicos hasta el nivel del paciente mejora en gran medida la capacidad de los médicos e investigadores de control de infecciones para identificar las causas fundamentales durante las investigaciones de infecciones del sitio quirúrgico. Ser capaz de identificar y resolver la causa raíz rápidamente reduce en última instancia el daño a nuestros pacientes.

Exposición de los empleados

Los líderes de procesamiento estéril tienen dos llamamientos principales: mantener seguros a los pacientes y mantener seguros a los empleados. Los técnicos de procesamiento de esterilización trabajan en uno de los departamentos más peligrosos de los hospitales y centros quirúrgicos. Los técnicos tienen la tarea de manipular instrumentos reutilizables contaminados con patógenos de alto riesgo transmitidos por la sangre. Las bandejas de instrumentos a menudo se reciben en el área de descontaminación mezcladas como espaguetis. Se entremezclan tijeras afiladas, ganchos y ganchos para toallas con otros instrumentos quirúrgicos contaminados y de riesgo biológico. Los técnicos de procesamiento estéril tienen la tarea de ponerse su equipo de protección personal, incluidos guantes gruesos de descontaminación, y limpiar manualmente estos instrumentos quirúrgicos contaminados. Los miembros del equipo están capacitados y son competentes, pero esto sigue siendo un trabajo de alto riesgo. Cuando un empleado se corta en el área de descontaminación,

Al principio de mi carrera, me cortó un clip de toalla caprichoso que se dejó abierto dentro de un carrito en el estante. Metí la mano para sacar una bandeja quirúrgica contaminada y las puntas afiladas del clip de la toalla perforaron mis guantes y me cortaron la mano. Estuve expuesto y fue el día más aterrador de mi vida.

Cuando un miembro del equipo está expuesto, comienza un proceso. Por lo general, se notifica la salud del empleado y el empleado puede ir al departamento de emergencias o al supervisor de enfermería para que le extraigan sangre y comience la prueba. Si se conoce al paciente de origen, se intentará obtener el consentimiento del paciente y analizar al paciente de origen para detectar patógenos transmitidos por la sangre. Este es el mejor caso y la forma más rápida de saber si el miembro del equipo ha estado expuesto. Sin la trazabilidad de los instrumentos quirúrgicos hasta los pacientes, es posible que no se pueda identificar al paciente de origen. Es posible que el miembro del equipo expuesto deba someterse a un tratamiento profiláctico, que puede ser perjudicial para su cuerpo y su salud. Además, el miembro del equipo estará bajo estrés, miedo y ansiedad, preocupándose por lo que pudo haber estado expuesto.

Como líderes de procesamiento estéril, es nuestro trabajo a través de la capacitación y la mejora del proceso prevenir lesiones y daños a los miembros de nuestro equipo. Es nuestro deber para con los miembros de nuestro equipo asegurarnos de que, en caso de que sufran algún daño, tengamos una trazabilidad hasta el paciente de origen.

Alcanzable

Es posible rastrear el instrumento quirúrgico hasta el nivel del paciente. Los sistemas de seguimiento de instrumentos quirúrgicos se pueden implementar e interconectar con los sistemas de programación quirúrgica. Los instrumentos quirúrgicos se pueden escanear a casos quirúrgicos con identificadores únicos, lo que garantiza la trazabilidad. La tecnología existente tiene la capacidad de rastrear hasta el nivel del instrumento utilizando puntos o códigos de barras impresos con láser. La industria está en la cúspide de los avances tecnológicos que utilizarán nuevas tecnologías novedosas para hacer que el rastreo sea intuitivo y simple. Somos capaces de este logro. Podemos rastrear los instrumentos quirúrgicos hasta el nivel del paciente. Debemos rastrear los instrumentos quirúrgicos hasta el nivel del paciente.

FUENTE: www.ultracleansystems.com