Cómo evitar que los endoscopios propaguen Covid-19

A medida que el Covid-19 continúa extendiéndose por los EE. UU. Y otros países del mundo, los hospitales deben hacer todo lo posible para prevenir los brotes de Covid-19 dentro de sus paredes. Una forma potencial en que el Covid-19 podría propagarse sin ser detectado es mediante el uso de endoscopios desinfectados incorrectamente en los pacientes.

Cori Ofstead de Ofstead and Associates ha estado estudiando los efectos de los visores mal desinfectados en la seguridad del paciente durante muchos años. El epidemiólogo e investigador publicó recientemente algunas pautas sobre cómo reprocesar adecuadamente los broncoscopios para mantener a los pacientes libres de cualquier riesgo de infección por Covid-19. Como lo discutió este artículo de Judith M. Mathias en OR Manager:

“Los broncoscopios reutilizables deben limpiarse y desinfectarse o esterilizarse entre usos. Después de utilizar un broncoscopio, los pasos básicos de reprocesamiento recomendados en las normas incluyen la limpieza previa en el lugar de uso, la limpieza mecánica o manual completa, la desinfección o esterilización de alto nivel, el secado y el almacenamiento seguro.

“Los broncoscopios reutilizables deben limpiarse y desinfectarse o esterilizarse entre usos. Después de utilizar un broncoscopio, los pasos básicos de reprocesamiento recomendados en las normas incluyen la limpieza previa en el lugar de uso, la limpieza mecánica o manual completa, la desinfección o esterilización de alto nivel, el secado y el almacenamiento seguro.
Para garantizar que esos pasos funcionen, se deben realizar controles de calidad básicos. Estos controles se consideran los cinco pilares del aseguramiento de la calidad y se recomiendan en las normas y directrices nacionales:
* inspecciones visuales
* prueba de fugas
* pruebas de verificación de limpieza
* pruebas de concentración mínima efectiva o indicadores químicos o biológicos para broncoscopios esterilizados
* pruebas de verificación de secado. 

El problema, dice Ofstead, es que la calidad del reprocesamiento en el campo es muy deficiente. Las auditorías realizadas en tres sitios encontraron:
* El sitio A realizó la mayoría de los pasos correctamente, pero sus inspecciones visuales y de limpieza previa en el punto de atención no cumplieron con los estándares.
* Los sitios B y C no hicieron casi nada de acuerdo con los estándares mínimos y las instrucciones del fabricante para el reprocesamiento seguro de los broncoscopios.
* Los sitios A, B y C manipulaban broncoscopios listos para el paciente con sus propias manos.
* Los sitios B y C tenían áreas de reprocesamiento y almacenamiento sucias, así como un flujo de trabajo inadecuado de sucio a limpio.
* El sitio B había desactivado intencionalmente ciclos en sus reprocesadores de endoscopios automáticos (AER) para ahorrar tiempo. “Apagaron el ciclo de limpieza porque les ahorró 20 minutos y les ahorró dinero porque no tuvieron que usar ningún detergente”, dice Ofstead.
* El sitio C omitió la prueba de fugas y la limpieza manual y confió en sus AER para manejar esos pasos. 

Ofstead dice que en algunos casos, vieron enfermeras o tecnólogos saltarse un paso. En un caso, Ofstead sacó un broncoscopio de un contenedor de transporte en el área de reprocesamiento y encontró un residuo espeso, parecido a un moco por todo el contenedor, y una mirada más cercana reveló coágulos de sangre en medio del moco.
“Esto no era un buen augurio para la eficacia del reprocesamiento porque una cantidad considerable de sangre y suelo permanecieron en el alcance durante un período prolongado después del procedimiento, lo que podría endurecer el canal y promover el crecimiento de la biopelícula”, dice Ofstead.
Ella y su equipo también encontraron que la estación de limpieza manual en la suite de reprocesamiento de un gran hospital urbano tenía múltiples infracciones, como lavabos sucios, charcos de líquido rosado en el piso, tubos de irrigación descoloridos llenos de una sustancia marrón y grifos sin pedales".

Lea el artículo completo aquí: El  reprocesamiento defectuoso del broncoscopio aumenta los riesgos de transmisión de infecciones

Como se señala en el artículo, los hospitales deben asegurarse de que el personal esté capacitado sobre los principios generales de control de infecciones y deben cumplir con las mejores prácticas de reprocesamiento. Para asegurarse de que su personal siga las mejores prácticas de reprocesamiento en cada ámbito que desinfecten o esterilicen, instale controles y contrapesos adicionales en su flujo de trabajo para que pueda documentar que su personal sigue el mismo proceso cada vez. Sistemas de software como iRIScope se han introducido en los últimos años para ayudar a los hospitales y centros quirúrgicos a garantizar que cada uno de sus endoscopios flexibles se reprocese de la manera adecuada cada vez, y que la documentación de su reprocesamiento se mantenga electrónicamente utilizando tecnología RFID avanzada. Estos sistemas protegen el proceso de desinfección del osciloscopio mediante el empleo de inteligencia artificial para determinar si los osciloscopios se reprocesan adecuadamente antes de su próximo uso. Con estos sistemas en su lugar, el personal y los pacientes pueden estar más seguros de que su procedimiento relacionado con el endoscopio no resultará en una infección potencialmente mortal como Covid-19.

FUENTE: www.mobileaspects.com