Seguridad para objetos punzantes: las lesiones siguen siendo un punto crítico en 2020

Han pasado dos décadas desde que se aprobó la Ley Federal de Seguridad y Prevención de Pinchazos con Agujas de 2000 y se hicieron revisiones a la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre.

Seguridad para objetos punzantes en 2020

Entonces, ¿Cómo estamos en 2020 con respecto a las lesiones por pinchazos y la seguridad con objetos punzantes? Desafortunadamente, estas lesiones siguen siendo un problema grave en el entorno sanitario actual.

Según Brian Arndt, consultor de Keith and Company LLC, todavía ocurren al menos 600.000 lesiones cortopunzantes en las instalaciones de atención médica de EE. UU. Cada año. “Un estudio estimó que hasta el 50 por ciento de las lesiones cortopunzantes no se reportan, por lo que el total podría ser mucho más alto”, dice Arndt.

“Hemos avanzado, pero estamos muy lejos de eliminar las lesiones cortopunzantes”, agrega Arndt.

Mary J. Ogg, especialista senior en práctica perioperatoria de la Asociación de enfermeras registradas perioperatorias (AORN, por sus siglas en inglés), dice que las lesiones por objetos punzantes disminuyeron inicialmente después de la aprobación de la Ley de Prevención y seguridad por pinchazos de aguja debido a la introducción de dispositivos de prevención de lesiones cortopunzantes.

“Pero los datos epidemiológicos recientes sugieren que las lesiones causadas por dispositivos de prevención de lesiones cortopunzantes están en aumento”, dice, y señala que las lesiones ocurren antes de la activación de la característica de seguridad. «Las lesiones por agujas de sutura y hojas de bisturí se han mantenido constantes a lo largo de los años con poca o ninguna mejora».

Sharon A. McNamara señala una investigación que indica que un cirujano sufrirá una lesión por objetos punzantes durante aproximadamente uno de cada 10 procedimientos. “Estas lesiones ocurren con mayor frecuencia cuando los cirujanos utilizan agujas de sutura y bisturíes”, dice.

El médico de emergencias Michael Sinnott, cofundador del fabricante de dispositivos médicos Qlicksmart, cita investigaciones que indican que hay 32 lesiones relacionadas con objetos punzantes por cada 100.000 agujas de sutura compradas, 12,6 lesiones relacionadas con objetos punzantes por cada 100.000 hojas de bisturí compradas y 2,65 lesiones relacionadas con objetos cortantes por cada 100.000 agujas compradas.

“La diferencia real que he visto en los últimos años es que el personal clínico ahora está más dispuesto y ansioso por admitir haber sufrido una lesión por objetos punzantes”, dice Sinnott. «En el pasado existía una fuerte tendencia a negar tales lesiones».

«Si bien la seguridad de los objetos punzantes se ha vuelto más reconocida como un problema, muy poco ha cambiado», dice el consultor de dispositivos médicos Allan Brack. “En mis charlas de EC, entre cinco y ocho personas admiten que se han cortado con la hoja de un bisturí o que se pincharon con una aguja. Pero cuando les pregunto cómo cambiaron su práctica, me encuentro con un aspecto de ‘ciervo en los faros”.

“En resumen, nada cambió, ya que creen que el hospital no invertirá en su seguridad”, agrega Brack.

Prevención de lesiones cortopunzantes

Durante su presentación principal en el Primer Día Mundial de la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud en 2019, Sinnott describió un programa de seguridad de cinco pasos para prevenir lesiones cortopunzantes: concientización, apoyo regulatorio, equipo de seguridad, acciones administrativas y apoyo a la gestión.

“Este programa de cinco pasos se alinea con los consejos de los CDC y la OMS para los controles de exposición a patógenos transmitidos por la sangre de los hospitales”, dice Sinnott.

Ogg describe una jerarquía similar de controles para eliminar lesiones cortopunzantes.

“Esta jerarquía comienza con la eliminación del peligro si es posible, seguida por el uso de controles de ingeniería, controles de prácticas laborales, controles administrativos y uso de equipo de protección personal (PPE)”, dice ella.

Si bien retirar objetos afilados del quirófano puede no parecer realista, Ogg dice que hay formas de evitar el uso de dispositivos afilados.

“Estos incluyen el uso de dispositivos de cierre alternativos, como grapadoras para la piel, tiras adhesivas y pegamentos, y el uso de dispositivos de corte alternativos, como el dispositivo electroquirúrgico, para realizar la incisión inicial”.

Cuando los objetos cortantes no se pueden eliminar, los dispositivos diseñados para la seguridad, como las agujas de sutura roma, los bisturís de seguridad, las jeringas y las agujas de seguridad, pueden ayudar a eliminar las lesiones cortantes. “Los controles de las prácticas laborales, como el uso de una zona neutra o segura para pasar instrumentos y dispositivos afilados, ayudan a minimizar el riesgo de exposición a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos al cambiar la forma en que se realiza una tarea”, dice Ogg.

Arndt está de acuerdo.

“OSHA recomienda aislar los peligros utilizando zonas de manos libres donde se colocan objetos punzocortantes durante las transferencias”, dice. «Luego, el cirujano tomaba el instrumento afilado en lugar de que le entregaran un conductor de aguja o un bisturí cargados».

Aunque se encuentra en la parte inferior de la jerarquía, el uso de EPP sigue siendo muy eficaz para reducir las lesiones cortopunzantes.

«También es probablemente el paso más fácil de implementar», dice Ogg. «Por ejemplo, la investigación ha demostrado que usar guantes dobles es muy eficaz para reducir las lesiones por objetos punzantes en el quirófano».

Mejores prácticas y soluciones tecnológicas

Las mejores prácticas con respecto a la seguridad de los objetos punzantes dependen de la seguridad mecánica y el manejo seguro, según Arndt.

“En los últimos años, la industria ha progresado en tecnologías de seguridad como agujas autoenvainadas, conectores sin aguja, dispositivos de retracción y blindaje o embotamiento”, dice.

McNamara dice que hay una gran cantidad de soluciones tecnológicas disponibles para ayudar a prevenir lesiones cortopunzantes y otras nuevas que se están desarrollando.

“Existen numerosas opciones con bisturíes, por ejemplo, como cartuchos desechables para mangos reutilizables y bisturíes desechables de un solo uso con fundas retráctiles”, dice. “El uso de dispositivos de seguridad pasivos (o automáticos) definitivamente puede mejorar los objetos punzantes seguridad”, dice Sinnott. «Por ejemplo, un artículo de 2019 de un laboratorio de anatomía escocés nombró al Qlicksmart BladeFLASK como una de las herramientas más importantes para reducir con éxito las lesiones por bisturí, junto con una política de EPP obligatoria».

Según Ogg, OSHA puede inspeccionar una instalación de atención médica en cualquier momento para verificar el cumplimiento de la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre e imponer multas por incumplimiento.

“Se debe solicitar información a los empleados no gerenciales responsables de la atención directa al paciente para identificar, evaluar y seleccionar dispositivos afilados diseñados para seguridad y controles de prácticas laborales”, dice ella. «Y el proceso de evaluación de productos de dispositivos de ingeniería de seguridad debe estar documentado».

Impacto de COVID-19

Ogg señala que el entorno COVID-19 ha resaltado la importancia de la seguridad de los trabajadores con el uso de EPP para las precauciones respiratorias y de contacto. «Hasta la fecha, no hay informes publicados de transmisión de COVID-19 a través de una exposición a patógenos transmitidos por la sangre».

Arndt cree que COVID-19 ha provocado que los líderes de la atención médica reevalúen todo, desde la higiene básica de las manos hasta el estado del suministro y el equipo de respaldo.

“El énfasis en la seguridad del proveedor de atención médica y del paciente está en su punto más alto”, dice. «La simple verdad es que la industria del cuidado de la salud ha sabido durante años que podríamos hacer un mejor trabajo con la utilización del EPP y la higiene de las manos, pero COVID-19 ha brindado un impulso adicional para realmente marcar la diferencia».

AORN ha producido un conjunto de herramientas de implementación en línea para ayudar a los miembros del equipo perioperatorio a aplicar las pautas basadas en evidencia de AORN para la seguridad de los objetos punzantes en su práctica diaria. Según Ogg, las Directrices esenciales para la seguridad de objetos punzantes incluyen:

  • Herramientas de análisis de brechas
  • Estudios de caso
  • Seminarios web
  • Policias y procedimientos
  • Herramientas de verificación de competencias
  • Preguntas frecuentes

“Guideline Essentials también incluye una vista rápida de la Guía de Seguridad para Objetos Punzantes, una hoja de ruta de implementación y una presentación en power point”, dice Ogg.

FUENTE: https://ortoday.com/